在临床实践中，贫血常被公众误认为是女性的“专利”。这种观念源于女性存在周期性的生理失血，使得育龄期女性贫血的发生率相对较高。然而，当贫血诊断出现在一名成年男性身上时，其临床意义往往更为重大，需引起患者本人与临床医师的高度重视。
成年男性贫血，根据世界卫生组织(WHO)的标准，是指成年男性外周血血红蛋白(Hb)浓度低于120g/L。它并非一种独立疾病，而是多种潜在病理状态的临床表征。相较于女性，成年男性体内不存在周期性的生理失血机制，其铁储备在生理状态下相对稳定。因此，一旦男性出现不明原因的贫血，尤其是最常见的缺铁性贫血，往往提示其体内可能存在着一个隐匿的、持续性的病理过程，最常见的就是慢性失血。
忽视男性贫血，将其简单归咎于“劳累”或“营养不良”，可能会延误对潜在严重疾病(如消化道肿瘤)的诊断。本文旨在系统阐述成年男性贫血的主要成因、诊断思路及管理原则，以期提高公众对此问题的科学认知。
一、慢性失血：最常见亦最隐匿的病因
在成年男性贫血的鉴别诊断中，慢性失血置于首位，其特点是失血量少而持续，肉眼难以察觉，导致机体铁储备在不知不觉中被耗竭，最终发展为典型的小细胞低色素性贫血(即缺铁性贫血)。
(一)消化道出血
这是男性慢性失血的最主要来源，涵盖上、下消化道。
上消化道病变：胃溃疡、十二指肠球部溃疡、糜烂性胃炎、胃食管反流病伴食管炎等，均可导致黏膜屏障受损，引起小量、间断性渗血。非甾体抗炎药的不当使用(其通过抑制COX-1酶，减少前列腺素合成，削弱胃黏膜保护屏障)、幽门螺杆菌感染、长期饮酒及工作压力等，是常见的诱发因素。
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